양압기 렌탈 건강보험 적용 : 순응기간

2020년 12월 1일에 건강보험에서 양압기 렌탈에 대한 내용이 바뀌었다 합니다. 저는 21년부터 처방받아서 별로 상관없지만, 이전부터 양압기 처방받아 사용 중이신 분들은 바뀐 내용을 알아보시길 바랍니다.

 

양압기-재처방-기간

1. 재처방 기간이 6개월에서 3개월로 바뀌었습니다.

양압기 건강보험 조건은 최초 사용 시작일로부터 3개월간 순응기간이 있습니다. 순응 통과 조건은 순응기간 90일 중 연속된 30일을 선택해 4시간 이상 사용한 날이 21일이 넘으면 통과가 됩니다. 이후 매 3개월마다 양압기 사용기록을 가지고 병원에 방문해 재처방을 받아야 합니다. 3개월마다 병원에 필수로 방문해야 합니다.

만약, 방문하지 못하게 되면 건강보험 혜택이 끊기고, 양압기 대여료가 17,800월에서 89,000원으로 오르게 됩니다. 다시 건강보험 혜택을 받기 위해서는 탈락한 날부터 180일 이후 다시 처방전을 받고 건강보험혜택을 받으실 수 있다고 합니다. 게다가 수면다원검사도 새로 받아야 한다고 합니다.

순응기간-본인부담금-인상

2. 순응기간(3개월) 중 비용이 본인부담금 20%에서 50%로 인상되었습니다.

• 과거 순응기간 중 본인부담금 20% : 17,800원(월)
• 변경된 순응기간 중 본인부담금 50% : 44,500원(월)

순응 기간 통과 후에는 다시 17,800원(월)으로 내려갑니다.

※ 첫 3개월 양압기 렌탈 비용(순응기간 3개월)
(44,500원 X 3개월) + 19,000원(마스크) = 152,500원

양압기-재처방-조건

3. 재처방기간 중 다시 재처방을 받기 위한 제약 조건이 새로 생겼습니다.

3개월 평균 사용시간이 2시간 이상 되어야 합니다. 사용일 기준이 아닌 사용하지 않은 날 포함 평균 시간입니다. 양압기를 처방받고 불편하다 사용하지 않는 사람이 많이 생겨남에 따라 새로 생긴 조처라고 합니다.

 

양압기를 사용해야하는 이유

수면다원검사를 통해 수면무호흡증으로 진단되었을 때 가장 처음 시도해 볼 수 있는 비수술적인 치료 방법으로 양압기를 사용해 볼 수 있습니다. 양압기는 비수술적 치료 중에서도 착용에 적응만 잘한다면 수면무호흡증 치료에 가장 효과가 높은 방법입니다.
양압기는 잠을 자는 동안 일정 압력의 공기를 불어넣는 마스크를 쓰고 자는데, 공기 압력으로 인해 좁아진 기도가 넓어지는 원리입니다. 의사의 처방에 따라 수동으로 고정 압력 값을 입력해 사용하는 방법과 처방받은 최소값과 최대값을 입력해 자동으로 압력을 조절하는 방법이 있습니다.

 

양압기의 순응 기간은 최초 처방일로부터 90일까지입니다. 이 중 연속된 30일 사용기간에서 1일 4시간 이상 사용한 날이 21일 이상인 경우에 한해 지속적인 건강보험 적용 대상자로 인정되는데, 만약 환자가 12세 이하인 경우에는 1일 3시간으로 완화된 기준을 적용합니다.

 

순응기간을 다 채우기 전 적응했다면?

순응기간 3개월 중 첫째 달에 하루 4시간 이상 30일 중 21일을 완벽하게 채워서 사용했다면, 순응기간동안 잘 적응했다고 해서 바로 순응기간 후 처방전을 받아 나머지 2달은 월 44,500원씩인 부담금을 월 17,800원으로 바꿀 수도 있다 합니다. 그러니까 첫째 달에 제대로 시간을 채워서 본인부담금을 줄여보는 것도 좋을 것 같습니다.
순응기간 첫 한 달은 44,500원이 나가지만, 21일 동안 잘 사용해서 순응기간 후 처방전을 받으면 나머지 2달은 보험이 적용된 양압기 렌탈 비용 17,800원(월)씩 낼 수 있게 됩니다.

그리고 가장 중요한 점은 매 진료일 마다 SD카드 꼭 챙겨가세요! 내가 한 달간 제대로 사용했는지는 전부 SD카드에 기록되니 앞으로 매 진료 때마다 SD카드 잊지 말고 챙겨가시길 바랍니다.

수면다원검사한 병원의 의사와 양압기 렌탈 의료기기 담당자한테 궁금한 점이 있다면 질문해보시고, 양압기 렌탈 잘 받아 순응기간도 잘 패스해서 수면무호흡도 치료 잘 받아보시기 바랍니다.

 

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